Curso de Especialización en Neonatología, Médica Sur

Antecedentes

A finales del siglo XIX y principios del XX no era esperado que los recién nacidos Pretérmino sobrevivieran, al grado que autoridades de esa fecha consideraban que un neonato menos a 1500 gr. de peso era incompatible con la vida, con sus raras excepciones.
En los EUA la especialidad de Neonatología fue reconocida desde hace más de 20 años (Bucciarelli: Neonatology in the United States: scope and organization in: Avery GB Fletcher MA, McDonald MG. Neonatology. 4th ed. JB Lippincot; 1994).
El propio Comité ha estimado que se requiere aproximadamente un médico Neonatólogo por cada 2569 nacidos vivos y 1.5 a 2 camas de UCIN por cada 1000 nacidos vivos.

Norteamérica y la Organización Mundial de la Salud (OMS) consideran posible la sobrevida en buenas condiciones de neonatos de 24 semanas de gestación y 500 gramos de peso o más, siempre y cuando se cuente con los recursos humanos, tecnológicos y materiales adecuados.
En los EUA se inició la certificación de los programas de posgrado en Neonatología en 1982, que actualmente constan de un periodo mínimo de entrenamiento de tres años y se estima que existen a la fecha 105 programas de especialización acreditados con 450 residentes inscritos.
 

En nuestro país la Neonatología tiene una ya larga y brillante historia que se inicia con el establecimiento de un servicio de prematuros en el recién fundado Hospital Infantil de México, atendido directamente por Federico Gómez, con Luis Torregrosa como su practicante. El programa de especialización en neonatología está diseñado para atender a la población recién nacida en México a través de las instituciones del sector salud y su existencia es necesaria para lograr las metas sanitarias incluidas en La Cumbre Mundial a favor de la Infancia.
Las metas sanitarias para el año 2000 propuestas por la Cumbre Mundial a favor de la Infancia en las que la neonatología representa un instrumento básico son las siguientes:

• Reducir una tercera parte de la tasa de mortalidad de niños menores de un año
• Acceso de toda mujer a atención especializada por personal capacitado para el cuidado prenatal, en el parto y al servicio de consulta para situaciones de emergencia obstétrica y alto riesgo; y
• Reducción de la tasa de bajo peso al nacer a menos del 10%

Los estudios formales de posgrado en Neonatología fueron reconocidos oficialmente por la Facultad de Medicina UNAM en 1997, al ser incorporados al Plan Único de Especializaciones Médicas (PUEM).
En Médica Sur inicio la especialidad de Neonatología en el 2006, se han graduado 4 generaciones con 5 residentes formados.

Dirigido a

Médicos que finalizaron su residencia en Pediatría Clínica
 

Objetivos

3.1. Formar especialistas en Neonatología capaces de desarrollar una práctica profesional de alta calidad que integre su trabajo cotidiano de atención médica la actividad científica y educativa por lo que estarían capacitados para:
Adquirir los fundamentos científicos, éticos y morales que normen su conducta profesional
Atender las necesidades de la comunidad en materia de salud materno-infantil enfocada al periodo neonatal desde un punto de vista preventivo, diagnóstico y terapéutico.
Actuar con eficiencia, tanto en un medio ambiente con recursos y tecnología, así como en aquellos carentes de éstos.
Aplicar programas para la atención la atención neonatal con un enfoque clínico, de investigación, de enseñanza y administrativo.
Analizar y evaluar sistemáticamente los resultados de sus actividades clínicas de investigación

Comunicar y compartir los resultados de sus experiencias con los integrantes del equipo de salud en los tres niveles de atención médica

3.1.2.  En el área clínica los objetivos están enfocados a tener:
Preparación clínica que se obtendrá con su pasantía en las salas de recién nacidos en toco cirugía, UCIN, terapia intermedia, infectología, consulta externa, a través de participar de manera directa en el manejo de los pacientes, bajo la supervisión de médicos especialistas con responsabilidad compartida y creciente de acuerdo a objetivos.
Conocimiento y ejecución de procedimientos diagnósticos y terapéuticos neonatales, procedimientos auxiliares de diagnóstico.
Entrenamiento en la capacitación de madres y enfermeras en estimulación temprana.

3.1.3.  En el área cognoscitiva los objetivos están:
Integrados por ciencias básicas aplicadas e la especialidad en siete módulos, de materias básicas que integran los contenidos teóricos y a través del desarrollo de dieciocho unidades didácticas teórico prácticas, que permitirán al alumno disponer de actividades docentes y de investigación en sesiones clínicas, trabajos monográficos y elaboración de tesis.

3.2. Objetivos Particulares

3.2.1. Analizar los aspectos epidemiológicos con relación a la prevención  de  la patología en neonatología y promover las acciones correspondientes.
3.2.2. Conocer la repercusión potencial que representan los factores de alto riesgo perinatal  en el crecimiento y desarrollo de la población mexicana.
3.2.3. Difundir una cultura  sobre el cuidado del embarazo, parto y desarrollo del recién nacido tanto en el  ámbito medico como general.
3.2.4. Señalar las diferencias entre la atención del recién nacido sano y con patología o  alto riesgo.
3.2.5. Conocer  y  fomentar el  desarrollo  integral  de  pacientes con y sin patología a través de la interacción multidisciplinaria.
3.2.6. Efectuar estudios de investigación que  ayuden a una mejor comprensión y solución de la problemática neonatal en nuestro país.
3.2.7. Establecer las bases para normar un criterio  útil en cualquier condición, a través de la comunicación   con otras  instituciones en las que se atienden recién nacidos y la constante revisión de los postulados y  experiencias de la neonatología actual.
3.2.8. Fomentar la interacción medico paciente y tutor  en una relación que mejore la evolución tanto intrahospitalaria como ambulatoria. 
 

Acreditaciones:

Los alumnos deberán completar todas las asignaturas del programa de Neonatología del PUEM con sus respectivos exámenes hospitalarios y el examen del PUEM.

• Cumplir con el contenido temático del programa
• Exámenes periódicos
• Exámenes de la UNAM congruente con el PUEM
• Estancia hospitalaria en Médica Sur 80%
• Estancia extra hospitalaria 20%

Duración: 2 años

Responsables

Profesor titular: Dr. José Alberto Hernández Martínez
Profesora Adjunta: Dra. Claudia de la Vega Duran
Director Académico Médica Sur: Dr. Octavio González Chon

Equipos y tecnología

• 27 cunas para sanos
• 4 incubadoras de transición
• 6 incubadoras para terapia intermedia
• 3 cunas de calor radiante para terapia intensiva
• 2 cunas de calor radiante para aislados
• 3 lámparas de fototerapia con pedestal
• 1 Biliblanket
• 3 monitores de configuración amplia
• 4 oximonitores y
• 1 Equipo para Tamiz auditivo neonatal

Enfoque de enseñanza

• Fundamentalmente práctico y teórico.
• Sesiones de casos clínicos, temas de interés y bibliográficas.

Observaciones

Rotación al extranjero al Servicio de Neonatología en el Hospital Clinic en Barcelona a partir del 2006 y nuevamente aprobado en 2010.
De la generación actual Los residentes de segundo año, Dra. Susana Martínez y Luis Armando Meza han terminado su tesis para inscribirse al programa de titulación oportuna de la división de posgrado de la Facultad de Medicina de la UNAM.